子宫肌瘤的恶变率很低，约为0.4-0.8%。但仍需警惕恶变风险。不过为何说呢么会出现子宫肌瘤呢?接下来就跟着小编一起去看看吧。

子宫肌瘤的原因：

(资料图)

多次流产以及人工流产术

很多时候女性患上了子宫肌瘤都是由于流产导致的，多次流产以及人工流产术就会导致不断刺激子宫，而引发子宫肌瘤。

生活习惯

一些女性患上了子宫肌瘤是由于性生活习惯，如果性生活长期失调可能会造成激素水平分泌紊乱诱发子宫肌瘤。

过度肥胖

有些女性朋友由于过度的肥胖也会导致子宫肌瘤，如不控制体重造成过度肥胖，子宫肌瘤与雌激素有很大关系，也会增加子宫肌瘤风险。

子宫肌瘤的分类：

(1)按肌瘤生长部位 分为宫体肌瘤(”%)和宫颈肌瘤(10%).

(2)按肌瘤与子宫肌壁的关系 分为3类：

1)肌壁间肌瘤：占60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。

2)浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长，仅有―蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。

3)黏膜下肌瘤：占10%～15%，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤的治疗：

1.观察等待 无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3～6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

(1)促性腺激素释放激素类似物：采用大剂量连续或长期非脉冲式给药，可抑制FSH和LH分泌，降低雌激素至绝经后水平，以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后又逐渐增大到原来大小。用药6个月以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用，故长期用药受限制。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使经阴道或腹腔镜手术成为可能;④对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。—般应用长效制剂，每月皮下注射1次，常用药物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

(2)其他药物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用，因其拮抗孕激素后，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜增生的风险。，

3.手术治疗 手术适应证：月经过多致继发贫血，药物治疗无效;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;疑有肉瘤变。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式有:

(1) 肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。黏膜下肌瘤或大部分突向宫腔的肌壁间肌瘤可宫腔镜下切除。突入阴道的黏膜下肌瘤经阴道摘除。术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。

(2)子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。

4.其他治疗

(1)子宫动脉栓塞术 通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。但该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险，对有生育要求的妇女一般不建议使用。

(2)宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除术的患者。

(3)聚焦超声治疗：通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。 

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